Déplacement de caillette chez la vache : diagnostic et conduite à tenir en pratique

Rurale Chirurgie

Dr Guillaume Belbis, docteur vétérinaire, Dipl. ECBHM

Le déplacement de caillette est une affection fréquente de la vache laitière, particulièrement en race Prim' Holstein. Maladie multifactorielle à l'étiologie encore imparfaitement connue, elle résulte d'une atonie abomasale suivie d'une accumulation de gaz de fermentation qui déplace l'organe. Le " portrait-robot " classique : vache haute productrice, en début de lactation (80 % des cas dans les 30 premiers jours), sans que d'autres contextes soient exclus (possible sur vaches taries, sur jeunes animaux, sur bovins allaitants, sur mâles, etc.).

Déplacement de caillette : trois affections possibles

Le déplacement de caillette à gauche (DCG) représente 80 % des cas.
La dilatation de caillette à droite (DCD) est observée dans 15 % des cas.
Le volvulus — complication du DCD — peut survenir dans 5 % des cas.

La distinction est capitale :

le DCG et le DCD simple relèvent d'une prise en charge programmée, tandis que
le volvulus est une urgence vitale (mort possible en 1 à 3 jours).

Comment réaliser le diagnostic sur le terrain ?

Les signes d'appel sont peu spécifiques :

Chute brutale de production,
Baisse d'appétit (surtout pour les concentrés),
Parfois ballonnement du flanc.

Le diagnostic repose essentiellement sur la réalisation d’une auscultation-percussion et auscultation-succussion : le son métallique " ping " à l'auscultation-percussion, associé à des bruits tintinnabulants à la succussion, dans une aire caractéristique — haute et cranio-caudale à gauche pour le DCG, à droite pour le DCD (voir Figures 1 et 2).

La localisation du ping oriente le diagnostic différentiel :

ping ruminal, péritonite, abcès gazogène à gauche ;
dilatation-torsion du caecum (ping caudal, boudin palpable à l'ETR) ou péritonite à droite.

La clinique suffit le plus souvent à établir un diagnostic. Si nécessaire, certains examens complémentaires peuvent cependant être envisagés :

Pour confirmer le diagnostic : échographie ou laparotomie exploratrice en cas de doute.
Pour mettre en évidence les troubles associés : biochimie (recherche de corps cétoniques (sang, lait, urine — acétonémie fréquemment associée), gaz du sang et ionogramme (alcalose hypochlorémique, hypokaliémie).

Points clés

Le déplacement de caillette est très fréquent chez la vache laitière et résulte d'une atonie abomasale suivie d'une accumulation de gaz de fermentation qui déplace l'organe.
La localisation du ping guide le diagnostic.
Le contexte (âge, stade de lactation, état général) guide la décision.
La distinction gauche/droite conditionne l'urgence comme le choix thérapeutique.

Conduite à tenir et critères de choix

Deux axes indissociables sont à prendre en compte : corriger le désordre métabolique et remettre la caillette en place.

Correction métabolique : lutte contre l'acétonémie (précurseurs du glucose par voie IV ou propylène glycol per os), fluidothérapie (NaCl pour l'alcalose), KCl per os pour l'hypokaliémie.
Repositionnement de la caillette :

Le roulage est simple mais très récidivant — et formellement contre-indiqué en cas de DCD (risque de volvulus).
Les techniques de fixation chirurgicale sont préférables : omentopexie par le flanc droit (voir photo), abomasopexie par le flanc gauche, tiges navettes.

Le DCD simple peut faire l'objet d'un traitement médical (antispasmodique, fluidothérapie), mais impose une surveillance rapprochée.

Devant tout animal choqué (œil enfoncé, tachycardie, arrêt du transit, méléna), il convient de suspecter un volvulus. Dans ce cas, la chirurgie doit être immédiate, avec réhydratation agressive. Le pronostic y est toujours réservé (lésions pariétales, ulcères, syndrome d'Hoflund séquellaire).

Modalités de prévention

La prophylaxie repose sur la gestion de la transition alimentaire :

préparation au vêlage des vaches taries,
foin à volonté pour préserver le volume ruminal,
apport de propylène glycol chez les vaches à risque,
limitation de l'embonpoint au tarissement, et
dépistage-traitement précoce des infections du post-partum et de l'hypocalcémie.

Déclaration de conflit d'intérêt

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