Aurélia Klajer, docteure vétérinaire, DU de carcinologie clinique, Eiffelvet, Paris
La tumeur mammaire est le cancer le plus fréquent chez la chienne (1 chienne sur 2 risque de présenter un jour une tumeur mammaire dont l’âge d’apparition moyen est de 6 à 10 ans).
La prise en charge doit se faire précocement : 50 % de ces tumeurs sont en effet malignes.
En pratique, le facteur de prévention le plus important concernant les tumeurs mammaires est la précocité de la stérilisation (idéalement avant le 2ème ou 3ème œstrus) .
La stérilisation augmenterait statistiquement le risque de développer d’autres cancers chez certaines races (lymphome, hémangiosarcome) mais la mise en balance incite à la recommander. Et ce même si une étude récente rapporte une plus forte agressivité des tumeurs mammaires chez les chiennes stérilisées.
Sans aucun doute ! les lésions de moins d’1 cm sont souvent bénignes (attention cependant chez les chiennes stérilisées).
Le stade clinique des tumeurs mammaires dépend de leur taille (voir tableau ci-dessous). On observe, comme chez la femme, un continuum bénin/malin corrélé avec le temps et l’évolutivité de la taille. On évite donc la surveillance et on intervient chirurgicalement au plus tôt !
Oui, la présence de plusieurs lésions augmente le risque d’en trouver une agressive.
Elles ne sont pas systématiquement recommandées. Plusieurs types histologiques peuvent être retrouvés dans la même lésion, le diagnostic peut donc être biaisé. L’intérêt des cytologies est donc relatif : une chirurgie précoce avec histologie est préférable.
Ce bilan est indispensable si la lésion mesure plus d’1 cm ou s’il existe plusieurs lésions.
A minima des radiographies thoraciques et une échographie abdominale.
Idéalement un scanner thoraco-abdomino-pelvien (voire encéphale en sus) : seuil de détection des métastases pulmonaires <1mm (un cliché radiographique thoracique peut être réalisé en amont pour exclure un lâcher de ballons), visualisation des nœuds lymphatiques de drainage (voir scanner joint).
La taille de la tumeur, l'envahissement ganglionnaire, la présence de métastases à distance et, a postériori, le grading et le sous-type histologique (avec présence ou non d’emboles lymphatiques ou vasculaires) sont autant de facteurs pronostiques.
Oui, la chirurgie est le traitement de 1ère ligne.
Si la lésion est unique et petite : nodulectomie envisageable avec reprise plus large au besoin.
Si la lésion mesure plus de 2cm ou si localisations multiples, la mammectomie régionale ou complète dépendra :
d'une éventuelle volonté de prévention sur le reste du tissu mammaire ;
de la répartition des lésions sur la chaine ;
de la taille du patient et la gestion cicatricielle ;
du volume tumoral, s'il est important cela impose une analyse ganglionnaire et donc une exérèse complète de la chaine ;
de la volonté ou non d’aller analyser les nœuds lymphatiques de drainage ? (voir schéma)
Notons qu'une étude récente va clairement dans le sens de la stérilisation de la chienne avec la chirurgie d'exérèse. De plus, chaque tumeur doit être analysée indépendamment (le type histologique pouvant varier sur la même chaîne).
La chimiothérapie adjuvante n'est pas systématique et est encore discutée dans la littérature. On la recommandera pour les tumeurs de plus de 3cm, pour les grading défavorables (grade 3), pour les sous-types histologiques agressifs, et en cas d’emboles ou de métastases ganglionnaires.
Les autres traitements possibles sont :
des AINS : effet antinéoplasique antiangiogenèse ;
des inhibiteurs des tyrosines kinases : éventuellement après séquençage du génome tumoral ;
une hormonothérapie : place essentielle chez la femme mais pas de preuves chez la chienne ;
de la desmopressine en péri-opératoire pour limiter la dissémination métastatique mais résultats encore discordants.
Cette forme très agressive et de mauvais pronostic se traite par la chimiothérapie, des AINS, voire la radiothérapie palliative.
L’autrice déclare ne présenter aucun conflit d’intérêt qui pourraient influencer ou biaiser de manière inappropriée le contenu de l'article.
Mise en ligne le : 20 mai 2025
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