Qu’est-ce que l’axe intestin-rein et pourquoi est-il important de le prendre en charge ?
Il existe une relation étroite entre le microbiome intestinal et la santé rénale, appelée « axe intestin-rein ». Cette relation bidirectionnelle signifie que la maladie rénale chronique induit une dysbiose intestinale, qui en retour, aggrave la progression de la maladie rénale, pouvant initier un cercle vicieux auto-entretenu d’inflammation, d’hyperperméabilité intestinale (phénomène de « leaky gut ») et de dysbiose1,2. Il est souvent difficile de déterminer si la dysbiose ou l’hyperperméabilité intestinale sont une cause ou une conséquence de la maladie rénale chronique (MRC).
La dysbiose correspond à une perturbation de l’équilibre entre le microbiote, la barrière intestinale et la réponse immunitaire, avec une diminution de la diversité microbienne, une baisse des bactéries bénéfiques saccharolytiques et une prolifération de bactéries pathogènes. Elle peut être déclenchée par des aliments non digérés, des changements alimentaires, une augmentation des toxines urémiques dans le sang, l’utilisation d’antibiotiques, etc. La dysbiose peut entraîner une dérégulation des processus métaboliques, des maladies cardiovasculaires, une hyperperméabilité intestinale (« leaky gut »), une inflammation systémique et une augmentation des toxines urémiques, favorisant la progression de la MRC chez l’humain, le chien et le chat3,4.
Dans le cas du « leaky gut », des molécules nocives peuvent traverser les cellules épithéliales pour passer dans le sang. Cela est particulièrement préoccupant dans la progression de la MRC, car les endotoxines comme les lipopolysaccharides bactériens (LPS) et les précurseurs des toxines urémiques peuvent stimuler et intensifier l’inflammation systémique et le stress oxydatif5,6.
Les toxines urémiques jouent un rôle clé dans ce cercle vicieux de l’axe intestin-rein chez les chiens et chats atteints de MRC. L’indoxyl sulfate (IS) et le para-cresyl sulfate (pCS) s’accumulent dans le sang en raison d’une excrétion rénale réduite, d’une production bactérienne accrue de leurs précurseurs liée à la dysbiose et aux protéines non digérées dans le côlon en plus grand nombre.
Cette accumulation impacte la production des acides gras à chaîne courte bénéfiques (SCFA), augmente le risque de « leaky gut » et favorise les bactéries productrices de toxines urémiques, contribuant ainsi à la progression de la maladie par des effets néphrotoxiques directs et augmentant le risque de maladies cardiaques7.
La nutrition comme levier clé pour soutenir l’axe intestin-rein
La nutrition joue un rôle clé dans les mécanismes de l’axe intestin-rein. Elle peut aider à réduire le risque de dysbiose et de « leaky gut », ralentir la progression de l’insuffisance rénale, et maintenir l’état nutritionnel et la qualité de vie du patient.
1) Aliments hautement digestibles, riches en énergie et très appétents
Il est essentiel que les aliments rénaux destinés aux chiens et chats atteints de MRC soient hautement digestibles, riches en énergie et très appétents. Cela permet de couvrir les besoins nutritionnels tout en réduisant les déchets métaboliques, limitant ainsi la production de toxines urémiques et de médiateurs de l’inflammation. Une telle formulation favorise également une absorption optimale des nutriments essentiels (protéines, lipides, glucides, vitamines et minéraux) et des calories, même en cas de consommation réduite. Elle contribue ainsi à prévenir l’anorexie, la malnutrition, la perte de poids et la fonte musculaire, des complications fréquentes chez les patients atteints de MRC.
2) Protéines hautement digestibles – les bienfaits des sources de protéines hydrolysées pour les patients atteints de MRC
Ce n’est pas seulement la quantité, mais aussi la qualité des protéines (haute digestibilité et profil optimal en acides aminés) qui est essentielle pour soutenir l’axe intestin-rein. Cela est d’autant plus important que les patients atteints de MRC doivent suivre un régime pauvre en protéines à vie, tout en présentant souvent une assimilation protéique réduite8. Des études ont montré que les chats nourris avec un aliment rénal enrichi en acides aminés essentiels maintiennent mieux leur masse maigre que ceux recevant un aliment rénal standard9. L’utilisation de protéines hautement digestibles permet de réduire la quantité de protéines non digérées dans le côlon. Cela limite la production microbienne de précurseurs de toxines urémiques10 et leur transformation en toxines urémiques par le foie4,7. Cette approche contribue à diminuer le risque de dysbiose, à réduire les concentrations plasmatiques d’urée et de toxines urémiques, et à ralentir la progression de la MRC10,11.
Les protéines hydrolysées constituent une source de protéines de haute qualité et hautement digestible pour les aliments rénaux. L’hydrolyse consiste à découper les protéines intactes en petits peptides, les rendant ainsi « prédigérées », ce qui favorise une métabolisation plus complète dans l’intestin grêle et limite la présence de protéines non digérées dans le côlon. Des études menées chez le chien ont démontré une meilleure absorption des protéines hydrolysées et une production réduite de déchets métaboliques par rapport aux protéines intactes12,13. L’hydrolyse permet également de diminuer le potentiel allergène des protéines.
3) Ingrédients favorisant la santé intestinale pour soutenir l’axe intestin-rein
Une augmentation de l’apport en prébiotiques (fibres fermentescibles bénéfiques), probiotiques (bactéries vivantes bénéfiques) ou postbiotiques (produits de fermentation contenant des micro-organismes morts, des fragments cellulaires et des métabolites bénéfiques comme les acides gras à courte chaîne - AGCC) peut aider à restaurer un microbiote équilibré et sain, renforcer la barrière intestinale, réduire la production de toxines urémiques métaboliques, diminuer la perméabilité intestinale et l’inflammation systémique. Cela constitue un élément important dans la prise en charge de la MRC4,14,15.
Les polyphénols naturels (AuraGuard) contribuent à renforcer l’intégrité de la barrière intestinale en améliorant la fonction des jonctions serrées grâce à une augmentation de la production d’AGCC et en réduisant la production de cytokines pro-inflammatoires5.
La zéolite alimentaire est également un ingrédient intéressant car peut fixer l’ammonium dans l’intestin, réduisant ainsi sa disponibilité pour l’absorption sanguine. Cela diminue sa transformation en urée et allège la charge rénale d’excrétion16.
Aussi, des études récentes montrent que les oméga-3 modifient le microbiote intestinal en agissant sur les médiateurs pro-inflammatoires et les niveaux d’AGCC, exerçant un effet bénéfique sur la MRC via l’axe intestin-rein17,18.
Bénéfice de l’innovation SPECIFIC KIDNEY SUPPORT HYDROLYSED
En s’appuyant sur les avancées récentes autour de l’axe intestin–rein, le laboratoire Dechra a développé un aliment offrant aux vétérinaires de nouveaux leviers concrets dans la prise en charge de la maladie rénale chronique (MRC). Il propose une approche globale visant à optimiser la prise en charge et à améliorer durablement la qualité de vie des chiens et chats atteints de MRC.
Sa formulation unique contribue à limiter l’accumulation des toxines urémiques et leurs effets néphrotoxiques en :
• optimisant l’assimilation des protéines,
• réduisant la perméabilité intestinale,
• soutenant un microbiote équilibré et fonctionnel.
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Annexe 1 - Video « La MRC et l’axe intestin rein » :
Annexe 2 - Video « rôle de la nutrition dans l’axe intestin-rein » :
Sources :
1. Chen Y. et al., (2019). Microbiome–metabolome reveals the contribution of gut–kidney axis on kidney disease. J Transl Med 17:5
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3. Kim KR, Kim SM, & Kim JH. (2023). A pilot study of alterations of the gut microbiome in canine chronic kidney disease. Frontiers in Veterinary Science, 10, 1241215.
4. Vaziri ND, Wong J, Pahl M, et al (2013). Chronic kidney disease alters intestinal microbial flora.* Kidney Int. 2013; 83(2):308-315.
5. Balta I, Marcu A, Linton M, et al. (2021). Mixtures of natural antimicrobials can reduce Campylobacter jejuni, Salmonella enterica and Clostridium perfingens infections and cellular inflammation response in MDCK cells. Gut Path 13: 37
6. Summers SC, Quimby JM, Isaiah A, et al (2019). The fecal microbiome and serum concentrations of indoxyl sulfate and p-cresol sulfate in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2019 Mar;33(2):662-669.
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10. Wu S, Bhat ZF, Gounder RS, Mohamed Ahmed IA, et al (2022). Effect of dietary protein and processing on gut microbiota—A systematic review. Nutrients 2022, 14, 453.
11. Summer S & Quimby J (2024) Insights into the gut-kidney axis and implications for chronic kidney disease management in cats and dogs. Vet J 306: 106181.
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